世卫组织发布关于丝状病毒病（包括埃博拉病和马尔堡病）的综合指南

在刚果民主共和国抗击由本迪布焦病毒引起的埃博拉病疫情之际，世界卫生组织（世卫组织）发布了其首份关于丝状病毒病临床管理的综合指南，范围涵盖所有类型的埃博拉病毒和马尔堡病毒。新指南强调早期支持性护理在提高患者生存率和改善健康结果方面的重要性，并列出16项基于证据的建议。

埃博拉病和马尔堡病都是严重疾病且往往致命，在最严重的疫情中，病死率介于25%至90%之间。自1967年首次发现马尔堡病毒以来，非洲已报告了72次埃博拉病和马尔堡病疫情。这些疫情往往对受影响社区造成严重的社会经济和心理影响。在尚无许可用于马尔堡病毒病、本迪布焦病毒病和苏丹病毒病的疫苗和治疗方法的情况下，早期支持性护理能显著提高生存率。

世卫组织总干事谭德塞博士说："新指南完美地展现了世卫组织如何利用科学知识在疫情和突发公共卫生事件中更好地保护和关爱民众。当前的本迪布焦病毒疫情清楚地提醒我们，需要尽职提供全面和以人为本的医疗服务，以挽救生命并维护人的尊严。我们鼓励各国政府和主管部门将这些新建议纳入疫情准备和应对工作，以确保人人都能获得高质量的医疗服务。"

该指南通过全球专家磋商制定，并以最新的科学证据和临床知识为基础，将近期埃博拉病和马尔堡病疫情的经验教训转化为改善患者护理的实用建议。世卫组织此前已发布过多份针对埃博拉病毒病的临床护理和治疗指南。

制定新指南的主要目的是指导卫生工作者护理患者，协调临床方法，并使卫生机构管理人员和政策制定者能够通过提供充足的医疗用品、生物医学设备、实验室支持和人力资源，更好地针对丝状病毒病疫情开展计划、准备和应对工作。

这些实用建议旨在支持一线卫生工作者识别临床恶化情况、管理脱水和休克、改进患者监测、安全实施关键的支持性干预措施，并为埃博拉病和马尔堡病康复者提供结构化随访。一些关键建议包括：

• 使用优先级高的临床实验室检测来监测丝状病毒病患者，以识别和管理可治疗的问题（例如低血糖、代谢紊乱）；
• 通过口服和静脉补液，快速准确地治疗丝状病毒病患者的脱水；
• 在连续监测生命体征和灌注指标的指导下，促进早期精准使用静脉输液和血管活性药物治疗丝状病毒病患者的休克（由感染引起的低血压，如果处理不当会导致器官衰竭）；
• 确保在丝状病毒病患者存在其他细菌感染（包括细菌性脓毒症）的情况下，启动适当的抗生素治疗；
• 为丝状病毒病幸存者提供结构化的后续护理，以促进其福祉，并预防因康复者体内病毒持续存在而引发进一步感染。

对于本迪布焦病毒病，与其他丝状病毒病一样，早期识别、快速转诊和优化支持性护理仍然是患者护理的基本组成部分。优化支持性护理可以减少并发症，并为实施所有其他临床干预措施奠定基础，同时也是评估抗病毒治疗的临床研究的先决条件。该临床指南补充了旨在支持提供安全有效医疗服务的世卫组织现有指导和操作工具。

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