Чили – первая страна Америки, в которой ВОЗ подтвердила элиминацию лепры

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ) поздравляют Чили, которое первым из стран Америки и вторым в мире успешно прошло официальную проверку на элиминацию лепры.

Лепра (болезнь Хансена) была впервые выявлена в Чили в конце XIX века на Рапануи (Остров Пасхи). В материковой части страны она встречалась редко, если не считать спорадических завозных случаев, численность которых ограничивалась благодаря изоляции и лечению больных на острове, где последние вторичные случаи инфекции были взяты под контроль в конце 1990-х годов.

С тех пор в Чили на протяжении более 30 лет не было зарегистрировано ни одного случая местной передачи возбудителя лепры: последний такой случай был выявлен в 1993 г. Однако инфекция никогда не выпадала из поля зрения органов общественного здравоохранения страны: она подлежала регистрации и мониторингу и являлась предметом обязательного учета, комплексного эпиднадзора и непрерывного поддержания клинической готовности в учреждениях здравоохранения.

«Данное историческое достижение общественного здравоохранения наглядно демонстрирует потенциал лидерства, науки и солидарности, - отметил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. - Элиминация лепры в Чили убедительно доказывает мировому сообществу, что неуклонное стремление к поставленной цели, инклюзивная модель медицинского обслуживания, комплексные стратегии по охране здоровья населения, своевременное выявление заболевших и повсеместный доступ к медицинской помощи позволяют навсегда оставить древние недуги в прошлом».

Принятое решение - результат более трех десятилетий планомерных усилий по защите общественного здоровья, достигнутый благодаря тщательному эпиднадзору, дальновидной политической воле и постоянной бдительности учреждений здравоохранения даже в отсутствие случаев местной передачи инфекции.

«Успех Чили доказывает ,что элиминация лепры достижима и требует построения надежных систем, обеспечивающих выявление инфекции, принятие противоэпидемических мер и оказание комплексной помощи больным, в том числе имеющим хроническую инвалидность, - заявил директор ПАОЗ д-р Жарбас Барбоза. - Первое подтверждение элиминации лепры в Регионе стран Америки служит четким сигналом другим странам региона о том, что болезни, поражающие в первую очередь социально неблагополучные группы населения, можно элиминировать, и это помогает разорвать порочный круг заболеваемости и бедности».

В 2025 г. ВОЗ и ПАОЗ по просьбе Министерства здравоохранения Чили сформировали независимую экспертную комиссию для определения того, была ли достигнута элиминация и насколько устойчива она в долгосрочной перспективе. Комиссия тщательно оценила ситуацию в стране, принимая во внимание эпидемиологические данные, существующие механизмы эпиднадзора, протоколы ведения больных и планы по поддержанию статуса элиминации. В своих выводах комиссия подтвердила отсутствие местной передачи инфекции и способность Чили выявлять и локализовать новые случаи лепры среди некоренного населения.

«Это очень хорошая новость, которой наша страна может гордиться. Чили получило подтверждение элиминации лепры, став первой страной Америки и второй страной мира, за которой был признан данный статус, - подчеркнула министр здравоохранения Чили Химена Агилера. - Новый рубеж достигнут благодаря десятилетиям усилий по охране здоровья населения, в том числе профилактическим стратегиям, своевременной диагностике, эффективному лечению, постоянному наблюдению за больными и целеустремленности медицинских коллективов по всей стране. Тем самым мы также подтверждаем наше обязательство продолжать активный эпиднадзор и обеспечивать помощью всех нуждающихся в духе уважения и отсутствия стигматизации».

Планомерная подготовка кадров, эпиднадзор и комплексное оказание помощи на фоне низкой заболеваемости

За период с 2012 по 2023 г. на всей территории Чили было зарегистрировано 47 случаев лепры, ни один из которых не был вызван местной передачей инфекции.

Существующая в Чили комплексная модель обеспечивает своевременное выявление лепры и оказание всесторонней помощи больным: первичный прием при подозрении на лепру проводится в учреждении первичного звена, после чего пациента своевременно направляют к специалистам-дерматологам для диагностики, лечения и последующего наблюдения. Подготовка медицинских работников ведется в соответствии с принципами стратегии ВОЗ «На пути к нулевым показателям лепры». Система ориентирована на своевременное назначение лечения, профилактику инвалидности и комплексное оказание помощи, которая включает физическую и другие виды реабилитации, благодаря чему каждый больной лепрой получает непрерывную поддержку как при острых состояниях, так и в связи с долгосрочными последствиями заболевания в интересах полного выздоровления и социальной интеграции.

Историческое событие для Региона стран Америки

Достижение Чили служит стимулом для других стран, иллюстрируя потенциал политической воли, межведомственного сотрудничества и гибкого планирования в условиях низкой заболеваемости.

Начиная с 1995 г. ПАОЗ по согласованию с ВОЗ непрерывно обеспечивает страны Америки, включая Чили, препаратами комбинированной лекарственной терапии (КЛТ). Это стало возможно благодаря поддержке фонда «Ниппон» (1995-2000 гг.) и компании «Новартис» (с 2000 г.), которые на основании прямых соглашений с ВОЗ предоставляли препараты КЛТ на безвозмездной основе. Надежный канал поставки препаратов и механизмы лекарственного обеспечения внутри страны позволили эффективно излечивать пациентов, предотвращая развитие инвалидности и распространение инфекции.

ПАОЗ также помогла Чили привести свою систему эпиднадзора в соответствие с международными стандартами за счет укрепления лабораторной базы и сохранения компетентных специалистов в условиях низкой заболеваемости лепрой, при которой многие медицинские работники за всю карьеру ни разу не сталкиваются со случаем лепры.

Доступная помощь для каждого

Элиминации лепры в Чили способствовали системные предпосылки правового и социального характера, обеспечивающие защиту прав человека, поощрение инклюзивности и недопущение дискриминации. Национальное законодательство гарантирует равный доступ к услугам здравоохранения, социальной защите и помощи при инвалидности, благодаря чему больные лепрой не сталкиваются со стигматизацией или социальной изоляцией при получении помощи.

Еще одни фактором, повышающим доступность помощи, в том числе для мигрантов и других уязвимых групп населения, является смешанная система здравоохранения Чили, работающая в условиях эффективного государственного регулирования и надзора.

Поддержание статуса элиминации

Опыт Чили согласуется с принципами стратегии ВОЗ «На пути к нулевым показателям лепры» и Инициативы ПАОЗ по элиминации заболеваний, свидетельствуя о том, что для элиминации требуется не только отсутствие заболеваемости, но и стабильно функционирующая система здравоохранения, обеспечивающая выявление каждого случая, принятие противоэпидемических мер и оказание комплексной помощи заболевшим.

На этапе после элиминации Чили рекомендуется и далее представлять ВОЗ отчетность по лепре, продолжать пристальный эпиднадзор за инфекцией и сохранять экспертный клинический потенциал для реагирования на будущие спорадические случаи лепры, а также завозные случаи. Комиссия также рекомендовала официально назначить учреждение, выполняющее функции специализированного центра по лечению лепры, а также использовать при обучении медицинских и других работников онлайновые курсы Академии ВОЗ для укрепления потенциала и повышения готовности к распространению инфекции в долгосрочной перспективе.

Примечание для редакторов

Лепра

Лепра (или болезнь Хансена) - хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Mycobacterium leprae. Она поражает кожные покровы, периферическую нервную систему, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и органы зрения. В отсутствие лечения она может привести к необратимому поражению нервных волокон и инвалидности, а также спровоцировать социальную стигматизацию больного. Вместе с тем лепру можно полностью вылечить препаратами комбинированной лекарственной терапии, а раннее выявление инфекции позволяет предупредить осложнения.

Лепра относится к забытым тропическим болезням и по-прежнему встречается в более чем 120 странах, ежегодно вызывая более 200 000 новых случаев заболевания во всем мире.

Инициатива ПАОЗ по элиминации заболеваний призвана к 2030 г. элиминировать лепру, ряд других инфекций и связанных с ними патологий в странах Америки за счет усиления эпиднадзора, повышения доступности лечения и работы с населением.

Забытые тропические болезни

В категорию забытых тропических болезней входит 21 заболевание самого различного характера; все они имеют катастрофические последствия для здоровья людей, общества и экономики. Они затрагивают 1 миллиард человек в мире и особенно распространены среди малоимущего населения тропических районов.

Цели общественного здравоохранения по сдерживанию, элиминации и ликвидации этих заболеваний были поставлены в Дорожной карте по борьбе с забытыми тропическими болезнями на 2021-2030 гг. Только лишь в 2025 г. ВОЗ подтвердила или сертифицировала достижение этих целей в девяти странах. В результате подтверждения элиминации лепры Чили стало шестьдесят первой страной в мире и - наряду с Бразилией, Колумбией, Эквадором, Гватемалой и Мексикой - шестой страной Америки, в которой была элиминирована по меньшей мере одна забытая тропическая болезнь. Чили является второй страной, добившейся элиминации лепры, после Иорданского Хашимитского Королевства.

Примечание редактора

Шестого марта 2026 г. в 12-й абзац пресс-релиза было внесено приведенное ниже изменение.

Текст абзаца по изначальной версии пресс-релиза:

Начиная с 1995 г. ПАОЗ по согласованию с ВОЗ непрерывно обеспечивает страны Америки, включая Чили, препаратами комбинированной лекарственной терапии (КЛТ). Бесперебойный доступ к лекарственным средствам и механизмы лекарственного обеспечения внутри страны позволили эффективно излечивать пациентов, предотвращая развитие инвалидности и распространение инфекции.

Измененный текст:

Начиная с 1995 г. ПАОЗ по согласованию с ВОЗ непрерывно обеспечивает страны Америки, включая Чили, препаратами комбинированной лекарственной терапии (КЛТ). Это стало возможно благодаря поддержке фонда «Ниппон» (1995-2000 гг.) и компании «Новартис» (с 2000 г.), которые на основании прямых соглашений с ВОЗ предоставляли препараты КЛТ на безвозмездной основе. Надежный канал поставки препаратов и механизмы лекарственного обеспечения внутри страны позволили эффективно излечивать пациентов, предотвращая развитие инвалидности и распространение инфекции.