L’adaptation de procédures a contribué à un déraillement à Coalhurst (Alberta)

Aujourd'hui, le Bureau de la sécurité des transports du Canada (BST) a publié son rapport d'enquête (R24C0014) sur la collision et le déraillement de train de 11 wagons, survenus en 2024 à Coalhurst (Alberta).

Le 11 février 2024, peu avant minuit, une équipe de triage du Canadien Pacifique (faisant affaire sous le nom de CPKC) tentait d'atteler 66 wagons à un ensemble de wagons immobilisés au moyen d'un système de télécommande de locomotive. Lors de la marche arrière vers les wagons immobilisés, une estimation inexacte de la distance restante jusqu'au lieu d'attelage a entraîné une collision avec les wagons immobilisés et le déraillement subséquent. Aucune blessure n'a été signalée, et il n'y a eu aucun rejet de marchandises dangereuses.

L'enquête a permis de déterminer que les manœuvres de l'équipe de triage avaient fait l'objet de plusieurs adaptations par rapport aux directives écrites, ce qui a réduit les marges de sécurité que ces procédures étaient censées fournir. De plus, l'employé qui donnait des renseignements sur la distance le faisait à l'aide d'une radio bidirectionnelle tout en conduisant un véhicule, ce qui a partagé son attention. Par conséquent, la charge cognitive élevée, combinée à une visibilité réduite de nuit, a affecté sa capacité à fournir des instructions exactes au contremaître quant à l'estimation des distances.

À la suite de l'événement, Transports Canada (TC) a effectué une inspection à la gare de triage puis a émis une lettre de non-conformité. En réponse, le CPKC a mené une enquête officielle, à l'issue de laquelle les membres de l'équipe ont reçu une formation sur les règles. La compagnie a également organisé des séances de briefing sur le travail et une campagne de sécurité afin de sensibiliser les équipes locales à l'événement. Le CPKC a également publié un bulletin d'exploitation indiquant que tous les membres d'équipe effectuant des mouvements de pousse de matériel roulant sur une voie non principale doivent avoir un employé qualifié à bord du matériel roulant de tête; cet employé doit contrôler le mouvement. À la suite de la réponse et des mesures correctives prises, TC a émis une lettre reconnaissant que des mesures suffisantes avaient été prises.

Voir la page d'enquêtepour plus d'information.