Как следует из нового доклада ВОЗ, ключевыми условиями прекращения эпидемий ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и ИППП являются комплексное предоставление услуг, инновации и[...]

Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новый доклад, в котором оценивается ход осуществления глобальных стратегий сектора здравоохранения по борьбе с ВИЧ-инфекцией, вирусным гепатитом и инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), на период 2022-2030 гг.

Доклад опубликован во время 26-й Международной конференции по СПИДу и в преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом, который отмечается ежегодно 28 июля. В докладе освещаются как значительные успехи, так и сохраняющиеся трудности в борьбе с этими эпидемиями во всем мире.

«Из этого доклада можно сделать два вывода. С одной стороны, в нем показано, каких результатов могут добиться страны, направляя средства на развитие здравоохранения, поддержку местных сообществ и научных исследований. В то же время мы видим, насколько быстрым может быть откат назад вследствие перебоев с финансированием, гуманитарных кризисов и сохраняющегося неравенства, - заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. - В ближайшие пять лет необходимо создать комплексные системы здравоохранения, способные справляться с кризисами и обеспечивать доступ к услугам для лиц, находящихся в наиболее уязвимом положении».

По оценкам, к концу 2025 г. лечение получали 32 млн человек, живущих с ВИЧ. По сравнению с 2010 г. число новых случаев инфицирования ВИЧ сократилось на 42%, а число случаев смерти, связанных со СПИДом, - на 57%. Вместе с тем 9 млн человек по-прежнему не имеют возможности получать жизненно необходимое лечение ВИЧ-инфекции, а в ряде регионов число новых случаев заражения продолжает расти, особенно среди представителей ключевых групп населения, включая мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, работников секс-индустрии, потребителей инъекционных наркотиков, трансгендерных лиц, а также лиц, содержащихся в местах лишения свободы.

Определенные успехи достигнуты и в борьбе с вирусным гепатитом. С 2015 г. ежегодное число новых случаев инфицирования вирусом гепатита B сократилось на 32%, а число случаев смерти, обусловленных гепатитом C, во всем мире снизилось на 12%. Однако вирусный гепатит по-прежнему входит в число инфекционных заболеваний с наиболее высокими показателями смертности: по оценкам, в 2024 г. различные типы вирусного гепатита стали причиной 1,3 млн случаев смерти, причем смертность от них продолжает расти.

Прогресс в борьбе с ИППП в мире остается неравномерным. Страны усовершенствовали национальную политику в этой области и добились улучшений в выявлении и лечении сифилиса во время беременности, однако охват вакцинацией против вируса папилломы человека увеличился лишь незначительно. При этом в ряде стран и среди отдельных групп населения растет заболеваемость ИППП; также отмечается рост устойчивости возбудителя гонореи к антибиотикам.

Сохраняющиеся проблемы

Несмотря на достигнутые успехи, достижению цели по прекращению эпидемий ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и ИППП к 2030 г. по-прежнему препятствует ряд серьезных нерешенных проблем.

Так, в области борьбы с ВИЧ сокращение международного донорского финансирования в 2025 г. привело к перебоям в реализации ряда программ по профилактике в некоторых странах и, в частности, осложнило доступ к средствам доконтактной профилактики (ДКП). Некоторые страны приняли меры для поддержания объемов предоставления соответствующих услуг, однако по предварительным данным в ряде стран и среди отдельных групп населения использование ДКП сократилось.

Что касается вирусного гепатита, за период с 2015 г. число случаев смерти, связанных с гепатитом B, выросло на 17%. Несмотря на наличие высокоэффективных лекарственных препаратов, с помощью которых можно предотвратить миллионы случаев смерти, охват диагностикой и лечением остается низким, особенно в отношении гепатита B. В этом году Всемирный день борьбы с гепатитом пройдет под девизом «Борьба с гепатитом: устраним барьеры!», и данные доклада подтверждают его актуальность: в мире сохраняются финансовые, социальные и системные барьеры, из-за которых миллионы людей по-прежнему не имеют доступа к профилактике, диагностике, лечению гепатита и медицинской помощи и которые настоятельно необходимо устранить.

Темпы борьбы с ИППП в мире по-прежнему недостаточны для достижения поставленных целей, что во многом связано с ростом заболеваемости ИППП, усилением устойчивости возбудителей к противомикробным препаратам и недостаточным охватом вакцинацией против ВПЧ и скринингом рака шейки матки. Сохраняющиеся пробелы в эпиднадзоре, диагностике, финансировании и работе систем медико-санитарной информации накладывают дополнительные ограничения на возможности стран отслеживать развитие эпидемий и расширять масштабы эффективных услуг по профилактике, диагностике и лечению.

Приоритетные меры для ускорения прогресса в период до 2030 г.

Как отмечается в докладе, одним из наиболее действенных способов ускорения прогресса является организация комплексного предоставления услуг. Наилучшие результаты демонстрируют страны, в которых услуги в области профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита и ИППП предоставляются на уровне первичной медико-санитарной помощи в комплексе с услугами по диагностике и лечению туберкулеза, охране сексуального и репродуктивного здоровья, охране здоровья матери и ребенка, а также профилактике и лечению неинфекционных заболеваний.

Одной из ключевых задач остается ликвидация передачи ВИЧ, сифилиса и гепатита B от матери ребенку. Растет число стран, которые обращаются в ВОЗ за официальным подтверждением ликвидации такой передачи. Это вселяет оптимизм и свидетельствует о том, что благодаря развитию комплексного предоставления услуг в области охраны здоровья матери и ребенка поставленная цель вполне достижима.

Дальнейшего прогресса можно добиться за счет более широкого внедрения цифровых решений в сфере здравоохранения, развития функционально совместимых систем эпиднадзора и медико-санитарной информации, расширения использования диагностических платформ, позволяющих выявлять сразу несколько заболеваний, и обеспечения равного доступа к инновациям. К последним относятся усовершенствованные средства диагностики, системы для тестирования на ИППП гарантированного качества и методы профилактики длительного действия, в том числе рекомендованные ВОЗ инъекции ленакапавира два раза в год. В настоящее время ленакапавир внедряется в 10 странах, и еще 14 стран планируют начать его применение. Рекомендованное ВОЗ применение доксициклина в качестве средства постконтактной профилактики также открывает новые перспективы для снижения заболеваемости бактериальными ИППП среди групп населения с высоким риском заражения.

Расширение роли местных сообществ и учет собираемых ими данных национальными системами мониторинга могут способствовать укреплению подотчетности, совершенствованию программ и обеспечению охвата услугами тех, кто чаще всего остается без необходимой помощи.

Для помощи странам в повышении эффективности принимаемых мер ВОЗ опубликовала первое сводное руководство по предоставлению услуг в связи с ВИЧ-инфекцией, в котором представлены новейшие научно обоснованные рекомендации, призванные помочь странам в организации профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также долгосрочного оказания помощи лицам, живущим с ВИЧ. ВОЗ также опубликовала руководство по эпиднадзору за ВИЧ-инфекцией, разработанное для помощи странам в совершенствовании систем планового эпиднадзора и более широком использовании национальных медико-санитарных данных при принятии мер в области общественного здравоохранения.

«Этот доклад - не просто отчет о достигнутом прогрессе, а практическое руководство к действию на вторую половину периода осуществления стратегий, - заявила директор Департамента ВОЗ по ВИЧ, туберкулезу, гепатиту и ИППП д-р Тереза Касаева. - В докладе показано, в каких областях страны добиваются успеха, где прогресс замедлился и в каких сферах вложенные ресурсы могут принести наибольшую отдачу. А с новым сводным руководством по предоставлению услуг в связи с ВИЧ-инфекцией и руководством по эпиднадзору в распоряжении стран теперь есть практические инструменты, которые позволят уже сегодня совершенствовать программы и обеспечивать охват услугами тех, кто больше всего нуждается в помощи».

Новый доклад публикуется вскоре после принятия Политической декларации Совещания высокого уровня ООН по ВИЧ/СПИДу 2026 г. и содержит актуальные фактические данные, необходимые для выполнения государствами-членами принятых ими обязательств.

Примечание для редакторов

Глобальные стратегии сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022-2030 гг. были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2022 г. В них определены единые принципы и направления действий, призванные ускорить прогресс в деле ликвидации ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов и инфекций, передаваемых половым путем, как угроз общественному здоровью к 2030 г. и в то же время способствовать обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения, развитию первичной медико-санитарной помощи и достижению равноправия в вопросах здоровья.