WHO - World Health Organization Regional Office for Europe

03/10/2026 | Press release | Distributed by Public on 03/11/2026 13:57

В новом совместном докладе ЕРБ ВОЗ и Европейской обсерватории изложены варианты политики в области усиления служб неотложной медицинской помощи на базе больниц

В новом докладе, опубликованном совместно ЕРБ ВОЗ и Европейской обсерваторией по системам и политике здравоохранения, изложены возможные варианты политики, призванные помочь странам справиться с растущей нагрузкой на службы неотложной и экстренной медицинской помощи в больницах Европейского региона ВОЗ.

В докладе "Решение проблем в области неотложной и экстренной медицинской помощи: имеющиеся варианты политики" рассматриваются подходы, которые позволят странам более эффективно организовать и координировать работу медицинских служб, а также укомплектовать их необходимым персоналом, с тем чтобы обеспечить пациентам своевременную и высококачественную медицинскую помощь, избегая при этом ненужной нагрузки на больницы.

Основная идея доклада заключается в том, что эффективность оказания неотложной и экстренной медицинской помощи зависит от планирования и координации действий всей системы.

"Проблемы неотложной и экстренной медицинской помощи нельзя решить, сосредоточившись только на какой-то одной части системы. Политики должны рассматривать систему в целом - согласовывать стимулы, инвестировать в медицинские кадры и укреплять первичное звено здравоохранения, чтобы люди получали надлежащую помощь в нужном месте и в нужное время", - заявила д-р Natasha Azzopardi-Muscat, директор Отдела систем здравоохранения (ЕРБ ВОЗ).

Системы, которые укрепляют доверие

Медицинские услуги предоставляются на различных уровнях - от патронажных служб и учреждений первичного звена до служб скорой помощи и отделений неотложной помощи в больницах. Неотложная и экстренная помощь предназначена для пациентов, которые нуждаются в срочном медицинском вмешательстве, причем экстренная помощь оказывается при самых серьезных и опасных для жизни состояниях.

Правильное оказание неотложной и экстренной помощи имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов лечения, поддержания доверия населения к системе здравоохранения и недопущения чрезмерного использования услуг стационаров.

"То, как система здравоохранения работает в условиях повышенной нагрузки, многое говорит о ее сильных и слабых сторонах, - говорит д-р Ewout van Ginneken, директор Европейской обсерватории. - На неотложную и экстренную медицинскую помощь приходится значительная часть такой нагрузки, а реформа в этой сфере предполагает реальные компромиссы, вследствие чего некоторые из реализуемых мер могут менять спрос на услуги, не устраняя при этом первопричины проблем. Описывая возможные варианты политики, авторы этого аналитического обзора предоставляют ответственным должностным лицам необходимые данные для создания систем, которые пользуются доверием людей и способны эффективно реагировать на самые сложные ситуации".

Почему пациенты часто минуют систему первичной медицинской помощи

В докладе подчеркивается, что учреждения первичного звена здравоохранения в принципе должны быть первой точкой контакта для большинства пациентов, нуждающихся в неотложной медицинской помощи. Однако во многих странах пациенты обращаются за помощью непосредственно в больничные отделения неотложной помощи, минуя учреждения первичного звена.

Это может происходить по нескольким причинам:
  • отсутствие у учреждений первичного звена достаточных возможностей, для того чтобы предлагать прием в тот же день или оказывать услуги в нерабочее время;
  • трудности с наймом и удержанием семейных врачей и других медработников первичного звена;
  • отсутствие у населения уверенности в качестве первичной медицинской помощи;
  • применяемые системой стимулы, которые непреднамеренно поощряют использование больниц (например, наличие соплатежей за услуги первичной медицинской помощи и отсутствие соплатежей за услуги неотложной помощи).
Авторы отмечают, что более эффективная, доступная и надежная первичная медицинская помощь является ключом к улучшению моделей использования неотложной медицинской помощи.

Модели взаимодействия и службы скорой помощи

В некоторых системах в качестве дополнительной прослойки между первичным звеном здравоохранения и больницами были введены отделения для оказания помощи при легких травмах или центры приема больных без предварительной записи, в том числе службы, оказывающие медицинские услуги в нерабочее время, призванные снизить нагрузку на отделения неотложной помощи.

Хотя эти модели могут улучшить доступ и повысить пропускную способность систем, авторы доклада также предупреждают о том, что такие модели могут отодвинуть на второй план учреждения первичного звена или сформировать дополнительный спрос, в случае если они не будут надлежащим образом продуманы и встроены в систему.

Службы скорой помощи - еще одно важное звено в системе оказания неотложной помощи. В этой связи в докладе подчеркивается необходимость обеспечить:
  • способность оценивать состояние пациентов и оказывать им помощь на месте происшествия, в том числе принимать обоснованные решения о том, когда транспортировка в больницу не требуется;
  • безопасную и хорошо организованную процедуру передачи пациентов в больницах;
  • интеграцию с другими звеньями системы здравоохранения, включая доступ к медицинским картам пациентов и удаленные консультации специалистов;
  • надлежащую укомплектованность штата, включая хорошо подготовленный фельдшерский состав.

Отделения неотложной помощи в больницах: важнейшие сопутствующие факторы

Больничные отделения неотложной помощи могут обеспечить наличие необходимых навыков и ресурсов в одном месте. Однако их создание требует больших затрат и является весьма сложной задачей.

В докладе подчеркивается, что эти отделения работают наиболее эффективно при наличии:
  • специально сформированной команды хорошо подготовленных врачей и медсестер;
  • соответствующей материально-технической базы и четкой организации рабочих процессов;
  • тесных связей с другими отделениями больницы и патронажными службами для обеспечения пациентам преемственной помощи.

Системное планирование и более разумные стимулы

Как отмечается в докладе, для улучшения работы служб неотложной и экстренной медицинской помощи требуется более эффективная координация в рамках всей системы. Возможность оптимизации пациентопотоков и усиления интеграции зависит от учета фактических данных в процессе разработки услуг, от понимания того, каким образом люди используют услуги, от внимания к местному контексту и общественным ожиданиям, а также от более разумного распределения ресурсов.

Не менее важно и кадровое планирование. Странам необходимо обеспечить оптимальную профессионально-квалификационную структуру персонала, сопровождаемую соответствующими стимулами и обучением специалистов первичного звена (особенно в отдаленных районах), а также, при необходимости, фельдшеров скорой помощи и специалистов по неотложной медицине.

Укрепление общественного доверия

В докладе подчеркивается, что повышение общественного доверия к системе здравоохранения - и особенно к первичному звену здравоохранения - может существенно повлиять на то, как население будет пользоваться услугами. Четкое информирование о том, как работает система и когда следует обращаться за тем или иным видом медицинской помощи, помогает обеспечить доступ пациентов к наиболее актуальным для них услугам.

"Службы неотложной помощи часто являются своего рода предохранительным клапаном, который позволяет уменьшать нагрузку, обусловленную более масштабными проблемами системы здравоохранения, - говорит один из авторов доклада д-р Tomas Zapata, региональный советник ЕРБ ВОЗ по вопросам трудовых ресурсов и предоставления услуг здравоохранения. - Таким образом, укрепление системы неотложной помощи предполагает решение вопросов, связанных с кадровым потенциалом, доступом к услугам первичной медицинской помощи и координацией действий системы в рамках более широких реформ, способствующих повышению доверия со стороны населения".

Этот доклад, в котором представлен набор фактологически обоснованных вариантов политики, призван оказать поддержку странам в выборе сложных реформ и создании более стойких и отзывчивых систем неотложной и экстренной медицинской помощи.

WHO - World Health Organization Regional Office for Europe published this content on March 10, 2026, and is solely responsible for the information contained herein. Distributed via Public Technologies (PUBT), unedited and unaltered, on March 11, 2026 at 19:58 UTC. If you believe the information included in the content is inaccurate or outdated and requires editing or removal, please contact us at [email protected]