I wie Interoperabilität

Im Krankenhaus entstehen täglich zahlreiche medizinische Informationen: Laborwerte, Diagnosen, Medikationspläne und radiologische Bilder. Diese werden in unterschiedlichen IT-Systemen erfasst. Doch wie gelangen wichtige Informationen dorthin, wo sie für die Behandlung benötigt werden? Genau hier setzt die Interoperabilität im Gesundheitswesen an.

Die Grundlage einer vernetzten Patientenversorgung: Interoperabilität ermöglicht es IT-Systemen, medizinische Daten auszutauschen, einheitlich zu verstehen und weiterzuverwenden. In diesem Beitrag erklären wir, welche Standards den Datenaustausch ermöglichen und wie vernetzte Systeme medizinische Fachkräfte im Alltag unterstützen.

Interoperabilität beschreibt die Fähigkeit unterschiedlicher IT-Systeme, Informationen miteinander auszutauschen, einheitlich zu verstehen und sinnvoll weiterzuverwenden. Im Gesundheitswesen spielt das eine besonders wichtige Rolle, da medizinische Daten häufig auf verschiedene Anwendungen und Einrichtungen verteilt sind.

Ob Krankenhausinformationssystem (KIS), Labor, Radiologie oder weitere Fachanwendungen, damit medizinische Informationen zuverlässig genutzt werden können, müssen die Systeme miteinander kommunizieren. Dabei geht es nicht nur um den technischen Austausch von Daten, sondern auch darum, dass die übermittelten Informationen korrekt interpretiert und in bestehende Arbeitsabläufe integriert werden können.

Grundsätzlich wird zwischen drei Ebenen der Interoperabilität unterschieden:

Erst das Zusammenspiel dieser drei Ebenen macht aus einem technischen Datentransfer einen tatsächlich nutzbaren Informationsfluss.

Ein Überblick

HL7 v2 ist seit Jahrzehnten im Gesundheitswesen etabliert und wird beispielsweise zur Übermittlung von Patienten- und Falldaten oder Untersuchungsergebnissen eingesetzt.

HL7 FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) verfolgt einen moderneren Ansatz. Medizinische Informationen werden in standardisierten Ressourcen abgebildet und können über webbasierte Schnittstellen, sogenannte APIs, bereitgestellt werden. Damit schafft FHIR wichtige Voraussetzungen für die Integration neuer Anwendungen und digitaler Dienste.

Für ein gemeinsames medizinisches Verständnis sind zusätzlich Terminologiesysteme entscheidend.

SNOMED CT beschreibt klinische Sachverhalte standardisiert, LOINC wird unter anderem zur eindeutigen Kennzeichnung von Laboruntersuchungen verwendet. Weitere Standards wie DICOM für medizinische Bilddaten und HL7 CDA für strukturierte klinische Dokumente ergänzen das Spektrum.

Die Standards ersetzen einander nicht grundsätzlich. In modernen IT-Landschaften bestehen unterschiedliche Formate nebeneinander und müssen sinnvoll miteinander verbunden werden.

Eine zentrale technische Komponente ist der Kommunikationsserver. Er verbindet unterschiedliche Anwendungen, verarbeitet Nachrichten und übernimmt beispielsweise die Weiterleitung und Transformation zwischen verschiedenen Schnittstellenformaten. So lassen sich bestehende Systeme integrieren, ohne sie vollständig ersetzen zu müssen.

Doch der reine Datentransport reicht zunehmend nicht mehr aus. Für moderne klinische Anwendungen müssen Informationen aus verschiedenen Quellen zusammengeführt und strukturiert verfügbar gemacht werden.

Hier kommen Interoperabilitätsplattformen und Clinical Data Repositories (CDR) ins Spiel. Ein CDR führt klinische Informationen aus unterschiedlichen Systemen in einer gemeinsamen Datenbasis zusammen. Auf Grundlage standardisierter Datenmodelle und Schnittstellen können diese Informationen für weitere Anwendungen bereitgestellt werden.

Damit entwickelt sich Interoperabilität vom reinen Austausch einzelner Nachrichten zu einer Architektur, in der Informationen unabhängig von ihrem Ursprung für unterschiedliche Versorgungsprozesse genutzt werden können.

Interoperabilität ist längst nicht mehr nur eine technische Anforderung einzelner Krankenhäuser. Sie ist eine wesentliche Voraussetzung für die Digitalisierung des gesamten Gesundheitswesens.

Die Telematikinfrastruktur (TI) ermöglicht die sichere digitale Vernetzung verschiedener Akteure. Die elektronische Patientenakte (ePA) soll behandlungsrelevante Informationen sektorenübergreifend verfügbar machen. Standardisierte medizinische Informationsobjekte (MIO) und FHIR-basierte Datenstrukturen unterstützen dabei die einheitliche Verarbeitung.

Auch das Krankenhauszukunftsgesetz (KHZG) hat wichtige Impulse für die Interoperabilität gesetzt: Bei zahlreichen geförderten Digitalisierungsprojekten waren die Verwendung international anerkannter Standards, offene Schnittstellen und die Anbindung an die elektronische Patientenakte zentrale Voraussetzungen.

Auf europäischer Ebene schafft der European Health Data Space (EHDS) einen Rechtsrahmen für die grenzüberschreitende Nutzung elektronischer Gesundheitsdaten. Neben der Versorgung von Patientinnen und Patienten geht es dabei auch um die geregelte Sekundärnutzung von Daten, beispielsweise für Forschung und Gesundheitsplanung.

Mehr zum EHDS auf der Website der Europäischen Kommission

Viele Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen verfügen über historisch gewachsene IT-Landschaften mit unterschiedlichen Datenmodellen, Schnittstellen und Technologien. Hinzu kommen Anforderungen an Datenschutz, Informationssicherheit und die eindeutige Zuordnung medizinischer Informationen.

Eine erfolgreiche Interoperabilitätsstrategie muss deshalb mehr leisten als neue Schnittstellen bereitzustellen. Sie braucht verbindliche Standards, eine durchdachte Datenarchitektur und abgestimmte organisatorische Prozesse.

Das Ziel ist nicht, möglichst viele Systeme miteinander zu verbinden, sondern medizinische Informationen über Systemgrenzen hinweg sinnvoll nutzbar zu machen. Davon profitieren letztlich diejenigen, für die diese Informationen entscheidend sind: die Menschen in der medizinischen Versorgung und ihre Patientinnen und Patienten.